Treino de controle de stresse no tratamento da síndrome do intestino irritável / stress control training in the treatment of the irritable bowel syndrome

Objetivou-se avaliar a contribuição do treino de controle de estresse (TCE) para o tratamento da síndrome do intestino irritável (511). Foram estudados 16 pacientes com SI I, sendo 15 do sexo feminino e um do masculino, na faixa etária entre 22 e 72 anos, provenientes de dois hospitais universitários do Interior paulista, que foram divididos em dois grupos, experimental e controle. O grupo experimental foi submetido ao TCE.i' A avaliação psicológica foi realizada por meio da aplicação do Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos de Lipp, da Escala de Ansiedade e Depressão (HAD), e foram levantados os níveis de assertividade e crenças irracionais. Os resultados mostraram que o TCE possibilitou redução parcial, porém não significativa, das variáveis avaliadas, sendo elas: nível de estresse; crenças irracionais; inassertividade e níveis de ansiedade e depressão. Conclui-se que o TCE não foi eficaz como tratamento coadjuvante dessa enfermidade

Ulcera péptica / peptic ulcer

A úlcera péptica é uma doença muito freqüente em nos- so meio. É causada na maioria das vezes pela bactéria Helícobacter pylorí ou pelo uso de antiinfiamatórios não, esteroídais. Não há quadro clínico característico e muitos doentes podem ter sintomatología pobre. A dor epigástrica é o sintoma mais comum e pode ter relação com a alimentação. O diagnóstico das úlceras gastroduodenais é feito através de endoscopia digestiva alta, que permite ainda verificar a exístêncía ou não da infecção pelo H.pylori. A erradicação da bactéria é o tratamento de escolha nos portadores do microrganismo. A utilização de medicamentos redutores de se- creção ácida gástrica é capaz de cicatrizaras úlceras da grande maioria dos pacientes, independente da etiologia. Os mais eficazes são os inibidores da bomba de prótons. Eles podem ser usados profílaticamente nos usuários crônicos de antiin- flamatórios que tenham risco aumentado de lesões, como nos idosos, nos que utilizam corticosteróides ou anticoagulantes e nos pacientes com doenças sistêmicas graves.

Ulcera pética / Peptic ulcer

The peptic ulcer is a frequent organic disease, that occurs in 10 (percent) of the adult population of the world. In the last years we have had a decrease in its incidence, specially in the developed countries. However the association with helicobacter pylori is increasingly evident. The author made a review on peptic ulcer, its etiology, diagnosis and treatment, emphasing its practical aspects

Gastrite por "helicobacter pylori": quando e como tratar / \"Helicobacter pylori\" gastritis: when and how to treat it

Os autores reconhecem que seria impossível o tratamento com antimicrobianos, visando a cura da gastrite e a erradicaçao do Helicobacter pylori, considerando sua prevalência em mais da metade da populaçao mundial, a maioria assintomática. Apesar da posiçao oficial das sociedades de gastrenterologia, nao recomendando tratamento para os pacientes com dispepsia funcional associada à gastrite por Hp, os autores sugerem que aqueles poderiam ser beneficiados com a terapêutica. Destacam que, mesmo nao existindo evidências de que a gastrite por Hp exerça algum papel na sintomatologia e na fisiopatologia da dispepsia funcional, a cura da infecçao evitaria o risco potencial de desenvolvimento de úlcera péptica e poderia modificar a epidemiologia do câncer e linfoma gástricos. Propoem esquema terapêutico de curta duraçao apenas nos pacientes com sintomatologia exuberante, com gastrite endoscópica grave, presença de Hp na mucosa gástrica e processo inflamatório ativo e intenso à histopatologia. Consideram que ainda há necessidade de observaçoes clínicas mais aprofundadas por meio de estudos controlados.

Diagnostic value of fecal leukocytes in chronic bowel diseases

Foram estudados pacientes com diarréia crônica, dos quais 42 apresentaram leucócitos nas fezes (++ ou +++). Nestes, os exames endoscópicos com biópsia e/ou radiológico do cólon firmaram os seguintes diagnósticos: retocolite ulcerativa inespecífica em 33, adenocarcinoma do cólon em 4, doença de Crohn em 2, colite amebiana em 2 e colite eosinofílica em 1 paciente. A presença dos leucócitos nas fezes permitiu, entäo, o diagnóstico de doença do cólon em todos os pacientes, podendo ser indicativo de doença exsudativa do intestino. Estes resultados sugerem que sempre que forem encontrados leucócitos nas fezes devem ser pesquisadas doenças do cólon

Absorçäo de triglicérides de cadeia média em pacientes com síndrome de alça estagnada / Absorption of medium chain triglycerides in patients with blind loop syndrome

A absorçäo de triglicérides de cadeia média (TCM) foi avaliada em dez pacientes com esteatorréia, portadores da síndrome de alça estagnada (SAE), sendo, em seis casos, por anastomose gastro-jejunal tipo Billroth II e em quatro por neuropatia diabética. O diagnóstico de síndrome de alça estagnada foi estabelecido previamente pelo teste terapêutico com antibiótico de largo espectro que mostrou reduçäo da esteatorréia (média de 53,8 g por dia para 33,3 g por dia) em dietas com 100 g de gordura. Para fins comparativos, cada paciente foi submetido a dois tipos de dieta durante uma semana cada, ambas com 3.000 cal/dia, sendo que as gorduras, em torno de 105 g por dia, na primeira semana eram constituídas de triglicérides de cadeia longa (TCL), provenientes de óleo TCM, produzido a partir do óleo de babaçu. A excreçäo fecal de gorduras nos últimos dias de cada dieta, foi determinada seguindo métodos específicos para TCM e para TCL. Os valores médios das taxas de excreçäo fecal de gordura corresponderam a 48,6 g/dia (d. p. = 19,8) relativo à dieta TCL e, 26,6 g/dia (d. p. = 13,8), relativo à dieta TCM. A diferença entre ambos mostrou-se estatisticamente significante (d = 22,0: s (d) = 3,10; t = 7,10; p < 0,001). Tal diferença, confirmando a expectativa inerente à absorçäo do TCM, mostrou nä só elevado índice de seu aproveitamento, como a utilidade de ser administrado às dietas de SAE como rica fonte energética destinada à rápida retomada da recuperaçäo nutricional

Avaliaçäo microscópica qualitativa da gordura fecal: estudo comparativo / Qualitative microscopial evaluation of fecal fats: comparative study

O exame microscópico qualitativo da gordura fecal é processo de fácil execuçäo laboratorial e tem servido de triagem para o diagnóstico de esteatorréia. Por outro lado, a dosagem quantitativa da gordura nas fezes, método tradicionalmente mais confiável para o diagnóstico de síndrome de má-absorçäo, tem o inconveniente da colheita das fezes e das técnicas laboratoriais serem mais trabalhosas. Objetiva-se verificar no material fecal a especificidade e a sensibilidade do exame microscópico qualitativo para a pesquisa de gorduras coradas com Sudam-III, comparadas ao resultado da dosagem química quantitativa tradicional. Em 500 pacientes, 299 adultos e 201 crianças, foram realizadas coletas diárias de fezes totais pelo período de três dias consecutivos. Do total de pacientes, 62 adultos e 70 crianças foram admitidos como controles. A suspeita clínica de má-absorçäo de gorduras foi confirmada quantitativamente em 237 adultos nos quais os valores de gordura fecal foram maiores que 5 g; quantitativamente a mesma comprovaçäo foi observada em 131 crianças, nas quais o valor da gordura fecal excedeu 2 g. Ao se correlacionar os valores da dosagem química quantitativa aqueles do exame qualitativo microscópico da gordura fecal, concluiu-se que a sensibilidade e a especificidade do método qualitativo foram altas, desde que, se realizadas duas pesquisas microscópicas para cada amostra de fezes em material fecal homogeneizado. Resultados falsamente negativos foram menores que 12% e os falsamente positivos menores que 13%

A acetilaçäo da isoniazida na cirrose hepática / Isoniazid acetylation in hepatic cirrhosis

Foi investigado o fenótipo acetilador de isoniazida em 23 pacientes caucasóides com cirrose hepática, por intermédio da avaliaçäo do percentual de acetilisoniazida na urina. A proporçäo de acetiladores lentos entre cirróticos foi bem menor que aquela verificada em um grupo controle de caucasóides. Ao se separar os pacientes quanto ao grau de insuficiência hepática, os dados mostraram que a acetilaçäo da isoniazida é tanto mais lenta quanto maior é a insuficiência hepática. Concluiu-se que a cirrose afeta a capacidade hepática de acetilaçäo da isoniazida, alterando o fenótipo acetilador desse medicamento

A acetilaçäo da isoniazida na síndrome de Gilbert / Isoniazid acetylation in Gilbert's syndrome

O fenótipo acetilador da isoniazida foi investigada em 19 pacientes caucasóides portadores de síndrome de Gilbert, por intermédio da avaliaçäo do percentual de acetil-isoniazida na urina. A proporçäo de acetiladores lentos entre os pacientes com síndrome de Gilbert foi semelhante àquela verificada em um grupo controle de caucasóides. Conclui-se que na síndrome de Gilbert näo há interferência na capacidade hepática de acetilaçäo da isoniazida

Uso de triglicérides de cadeia média (TCM) na terapêutica da insuficiência pancreática exócrina / Use of medium chain triglycerides in the therapy of exocrine pancreatic insufficiency

A pancreatite crônica é condiçäo patológica que pode determinar a má absorçäo de gorduras, provocando assim prejuízos ao estado nutricional dos pacientes. No presente trabalho, säo relatados os resultados da suplementaçäo da dieta desses pacientes com triglicérides de cadeia média produzidos pela Faculdade de Engenharia de Alimentos e Agrícola da UNICAMP a partir de matéria-prima brasileira (óleo de babaçu), os quais, pelas suas características, podem ser bem absorvidos por tais pacientes. Foram investigados dez pacientes com esteatorréia maior que 16g de gordura fecal por dia, portadores de pancreatite crönica. Eles foram internados e permaneceram com dietas especiais, por um período de duas semanas. Uma das dietas continha cerca de 100g de triglicérides de cadeia longa (TCL) por dia e outra, triglicérides de cadeia média (TCM). As fezes colhidas nos últimos três de cada dietqa foram dosadas quanto à quantidade de gordura. Os resultados obtidos revelam que a dieta TCM foi melhor absorvida que a TCL na insuficiência pancreática exótica